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Sédation en médecine palliative : pour une nécessaire clarification terminologique et conceptuelle - 14/09/16

Doi : 10.1016/j.medpal.2016.02.007 
Martyna Tomczyk a, , Armelle Jacquet-Andrieu a, b, Marie-France Mamzer a, c, Sadek Beloucif a, d, Marcel-Louis Viallard a, e
a EA 4569, laboratoire d’éthique médicale et de médecine légale, université Paris Descartes, Sorbonne Paris Cité, 45, rue des Saints-Pères, 75006 Paris, France 
b Laboratoire modèles, dynamique, corpus (MoDyCo) UMR 7114, CNRS/université Paris-Ouest, 200, avenue de la République, 92001 Nanterre cedex, France 
c Unité de formation d’éthique clinique et médecine légale, hôpital universitaire Necker–Enfants-Malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 
d Département anesthésie réanimation, hôpital universitaire Avicenne, 125, rue de Stalingrad, 93000 Bobigny, France 
e Unité de formation douleur et médecine palliative périnatale-pédiatrique-adulte, hôpital universitaire Necker–Enfants-Malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

En France, la « sédation en médecine palliative » fait l’objet de discussions sur le plan médical, juridique et sociopolitique, en lien avec la délicate question éthique que pose la frontière entre vie et mort. Une lecture attentive des « textes officiels » français consacrés à cette question fait apparaître d’emblée des incohérences terminologiques et conceptuelles dans les textes eux-mêmes mais aussi aux niveaux inter-textuel et inter-discursif. À notre connaissance, aucune analyse sémantique n’a été publiée.

Objectifs de l’étude

Établir un « état des lieux », en repérant le terme « sédation », ses dérivés et ses expressions associées via les « textes officiels » français et en étudiant le sens ; discerner quels termes et/ou expressions sont privilégiés, et dans quel discours, savoir si le changement du cadre référentiel – médical, juridique, sociopolitique – a un impact sur la conceptualisation desdits termes et expressions associées.

Matériel et méthodes

Neuf « textes officiels » français relatifs à la « sédation en médecine palliative » ont été sélectionnés et organisés en une typologie : discours médical, discours juridique et discours sociopolitique. L’analyse s’est déroulée en trois étapes : identification des sèmes via les définitions explicites de la « sédation », suivie d’une approche conceptuelle, adossée à une étude quantitative et à une étude qualitative.

Résultats

Les définitions explicites ont été identifiées dans cinq textes. En tout, 75 expressions associées ont été dénombrées. D’importantes variations terminologiques et conceptuelles ont été observées au niveau inter-textuel rendant toute analyse interdiscursive difficile, voire, impossible.

Discussion

Le premier objectif a été atteint ; les deux autres requièrent un approfondissement. L’état des lieux a fait émerger trois aspects inédits. Trois termes/expressions génériques et leurs définitions respectives ont été discutés. Une expression générique et sa définition princeps ont été proposées.

Conclusion

Sachant que « parler est une forme d’action sur autrui, et pas seulement une représentation du monde », la cohérence terminologique et conceptuelle doivent être de rigueur.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

In France “sedation in palliative medicine” is the subject of medical, legal and socio-political discussions, linked to the delicate ethical question posed by the limits between life and death. A careful reading of the “official French texts” concerning this issue immediately reveals intra-textual, inter-textual and inter-discursive terminological and conceptual inconsistencies. To our knowledge no semantic analysis has been published.

Aim of the study

To establish an “inventory”, identifying the term sedation, its derivatives and related expressions through the French official texts and studying their meaning; to understand which expressions are privileged and in which speeches; to know if the change concerning the medical, legal and socio-political reference framework has an impact on the conceptualization of such terms and associated expressions.

Material and methods

Nine “French official texts” about the sedation in palliative medicine have been selected and organized into typologies: medical speech, legal speech and sociopolitical speech. The analysis unfolds in three steps: identification of the semes via the explicit definitions of “sedation”, followed by a conceptual approach and finally a quantitative study and a qualitative study.

Results

Explicit definitions were identified in five texts. A total of 75 associated expressions were counted. Important terminological and conceptual variations can be observed on an inter-textual level, making any inter-discursive analysis difficult or even impossible.

Discussion

The first objective has been achieved; the other two require deepening. The assessment has shown three new aspects. Three generic terms/expressions and their respective definitions were discussed. A generic expression and its definition princeps have been suggested.

Conclusion

Knowing that “speaking is a form of action on others and not just a representation of the world”, the terminological and conceptual consistency has to be required.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sédation, Textes officiels français, Étude sémantique, Éthique médicale

Keywords : Sedation, Official French texts, Semantic study, Medical ethics


Plan


 Ce travail est issu du travail de thèse d’université de l’auteure principale.


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Vol 15 - N° 4

P. 175-192 - septembre 2016 Retour au numéro
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  • Démarche palliative dans un service de médecine interne
  • Julien Grouille, François Maillot, Frédérique Gauquelin, Patrick Friocourt

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